Rybelsus

Hvad er Rybelsus (»Wegovy-piller«)?

Glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister er nye og effektive midler til behandling af type 2-diabetes og bekæmpelse af fedme. Indtil for nylig fandtes de kun i injicerbar form, men nu er der kommet et tabletlægemiddel, der kan give en lignende effekt. Det hedder Rybelsus og er det første orale lægemiddel af sin art baseret på semaglutid, som tilhører GLP-1-agonistklassen.[1]

Rybelsus er indiceret til behandling af type 2-diabetes mellitus, både som monoterapi og som supplement til andre blodsukkersænkende lægemidler.[2]

Rybelsus har vist en moderat effekt på vægttab og er endnu ikke officielt godkendt til behandling af fedme eller overvægt. I nogle tilfælde kan læger dog ordinere det off-label, når en patient har diabetes eller prædiabetes kombineret med overvægt.

I PIONEER 6-undersøgelsen viste semaglutid sig ikke kun at sænke niveauet af glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) effektivt, men også at reducere risikoen for hjerte-kar-hændelser, hvilket er vigtigt for patienter med diabetes. [3] Rybelsus kræver kost og regelmæssig fysisk aktivitet, dvs. en komplet livsstilsændring, både under og efter behandlingen.

Her er en interessant fakta: Rybelsus kaldes undertiden for »Wegovy-piller«, da det indeholder det samme aktive stof, semaglutid, som kan hjælpe med vægttab som en off-label-anvendelse eller som en positiv »bivirkning« ved behandling af diabetes.

Virkningsmekanisme og effekter

Rybelsus er udviklet til personer med type 2-diabetes mellitus for at hjælpe med at kontrollere blodsukkerniveauet. Blodsukkeret kontrolleres ved at øge insulinudskillelsen og mindske frigivelsen af glukagon som reaktion på stigningen. Men Rybelsus har mere end blot denne virkning, det påvirker også appetitten ved at mindske den på grund af dets virkning på hjernen. Ved at nedsætte tømningen af maven holder det dig mæt i længere tid og kan dermed bidrage til vægttab.

Hvordan skal pillerne tages?

Behandlingen med Rybelsus begynder med en lav dosis på 3 mg en gang dagligt i de første 30 dage. Dette er for at reducere risikoen for bivirkninger, især fra mave-tarmkanalen. Dosen kan derefter øges til 7 mg dagligt og derefter til en maksimal dosis på 14 mg dagligt, men ikke tidligere end 30 dage efter den forrige forhøjelse. Tabletten skal tages om morgenen på tom mave med en lille mængde vand. Derefter bør du ikke spise i 30 minutter, da lægemidlets effektivitet ellers kan nedsættes. Rybelsus skal sluges uden at tygge, knække eller knuse, da det har en speciel belægning, der hjælper lægemidlet med at blive absorberet i tyndtarmen.

Alternativer

Alternativer til Rybelsus, der har en lignende virkningsmekanisme, omfatter andre lægemidler fra gruppen af GLP-1-agonister, herunder injicerbare behandlinger såsom: Ozempic, Wegovy, Saxenda, Mounjaro, Trulicity.[4]

Alternativer omfatter også SGLT-2-H-hæmmere: Forxiga, Jardiance og Invokana.

Rybelsus vs. Ozempic

Både Rybelsus og Ozempic indeholder det aktive stof semaglutid og er indiceret til behandling af type 2-diabetes.[5] De kan også hjælpe med vægtkontrol. De adskiller sig dog i administrationen: Ozempic er et injicerbart lægemiddel, der administreres subkutant en gang om ugen, mens Rybelsus er en oral tablet, der tages dagligt. Derfor er Rybelsus det foretrukne lægemiddel for dem, der foretrækker en tablet frem for en injektion.

Rybelsus vs. Wegovy

Rybelsus og Wegovy har det samme aktive stof, semaglutid,[6] men de har forskellige anvendelser og doseringsformer. Rybelsus er indiceret til behandling af type 2-diabetes mellitus, mens Wegovy er designet til at bekæmpe fedme og overvægt, selv hos mennesker uden diabetes. Wegovy fås i en injicerbar form, der injiceres subkutant en gang om ugen. Når du vælger et lægemiddel, skal du fokusere på målet. Hvis målet er glukosekontrol for type 2-diabetes, er Rybelsus det oplagte valg. Hvis målet er vægttab, anbefales Wegovy.

Rybelsus vs Jardiance

Rybelsus (semaglutid) og Jardiance (empagliflozin) er to tabletmediciner, der tilhører forskellige grupper og er indiceret til behandling af type 2-diabetes.

Jardiance tilhører klassen af SGLT2-hæmmere,[7] det reducerer absorptionen af glukose i nyrerne, hvilket hjælper med at kontrollere niveauet i blodet. Yderligere fordele inkluderer hjertebeskyttende og nyrebeskyttende effekter.

Rybelsus er effektivt til at kontrollere glukoseniveauet og har også vist sig at reducere risikoen for hjerte-kar-hændelser og udviklingen af diabetisk nyresygdom. Med hensyn til vægttab giver Rybelsus en mere mærkbar reduktion i kropsvægt sammenlignet med Jardiance. I et klinisk forsøg viste oral semaglutid efter 26 ugers behandling en statistisk signifikant forbedring i blodsukkerniveauet sammenlignet med empagliflozin.[8]

Når lægen vælger en receptpligtig medicin, fokuserer han på behandlingsmålene og vælger et af lægemidlerne eller kombinerer endda begge.

Rybelsus og alkohol

Indtagelse af alkohol under behandling med Rybelsus kan øge risikoen for hypoglykæmi, især når du tager andre blodsukkersænkende lægemidler. Alkohol kan også forværre bivirkninger, især dem, der påvirker mave-tarmkanalen. I betragtning af disse faktorer kan din læge råde dig til at begrænse dit alkoholindtag eller helt undgå alkohol. Under alle omstændigheder bør du være klar over, at det vil have en positiv indvirkning på dit vægttab, hvis du undgår alkoholholdige drikkevarer.

Bivirkninger og advarsler

Bivirkninger omfatter:

• Mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, oppustethed eller følelse af tyngde i maven
• Nervesystemet: hovedpine, svimmelhed
• Hjerte-kar-systemet: øget hjertefrekvens
• Mindre almindeligt kan der forekomme hudsymptomer på grund af individuelle allergiske reaktioner: kløe, udslæt
• Nyrefunktion kan forekomme i tilfælde af dehydrering
• Der er risiko for hypoglykæmi i kombination med andre antidiabetiske lægemidler

Rybelsus er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for semaglutid, type 1-diabetes mellitus, tidligere skjoldbruskkirtelkræft og multipel endokrin neoplasi type 2.